【薬剤師芸人が解説】アンサングシンデレラ第2話~原因不明の不整脈、ジュースで苦くなる粉薬~


こんにちは!
頭の油を落とすためにシャンプーするのに、リンスで油を付ける意味がわからない薬剤師芸人です!

今回は、アンサングシンデレラ第2話についてわかりやすく解説したいと思います。


時系列

原因不明の不整脈~飲んでいる薬はなに!?~

右腕の骨折で入院した大宮清さん。

肝機能の数値が高かったため、葵が他に飲んでいる薬はないかとたずねると、突然いらだち始め「飲んでいる薬はない!」と言い張りトイレへ。
そして、持参した謎の薬を大量に服用し倒れてしまいました。

一体なぜ、薬を飲んでいることを隠していたのか…また、なんの薬を飲んでいたのか…



大宮さんは「骨肉腫」という”骨のガン”にかかっており、抗がん剤治療による下痢を抑えるために下痢止め薬の「ロペラミド」を服用していました。

しかし、娘と言い争いになった大宮さんは打ち明けることが出来なかった自身の病気を悔いてか、トイレで大量にロペラミドを服用し、その結果、薬による不整脈で倒れてしまいました。


ロペラミドとは?



「ロペラミド」は麻薬(モルヒネやヘロインなど)に似た構造骨格を持っていて、麻薬と同じ場所に作用することで下痢を抑えます。(ただ、脳や脊髄に作用することはないので、通常量であれば鎮痛作用や依存性の問題も現れることはありません)。




麻薬には痛みや咳を抑える効果があるのですが、副作用として、腸の動きを抑えることによる「便秘」があります。ロペラミドはその副作用を逆手にとることで、下痢止め薬として開発されました。



ナロキソンとは?



葵みどりが提案した「ナロキソン」とは、オピオイドブロッカーという種類の薬でオピオイド受容体の働きを抑えることが出来ます。

普段はモルヒネなどの急性中毒を改善するために使われるのですが、ロペラミドも麻薬と同じくオピオイド受容体を介して作用を示すため、今回の過量服用による不整脈に使われました。


ジュースで苦くなる粉薬

マイコプラズマに感染した山口礼央君。

薬局で2つの粉薬をもらいますがなかなか飲むことができず、お母さんはオレンジジュースと一緒に粉薬を飲ませようとします。

しかし、礼央君は「苦い!ママ嘘つき!」と言い吐き出してしまいました。

なぜ、甘いジュースと一緒なのに苦かったのか…



「マイコプラズマ」とは、ウィルスと細菌の中間に位置する微生物で、長引く咳が特徴の風邪や肺炎を引き起こします

通常であれば、細菌の外側には「細胞壁」という細胞を包む構造があるのですが、マイコプラズマにはこれがないため一般的なペニシリン系の抗菌薬が効かず、マクロライド系という別の薬を使用します。



カルボシステインとクラリスロマイシン



今回、マイコプラズマと診断されて処方された薬が「カルボシステイン」と「クラリスロマイシン」でした。

カルボシステインは痰の粘液をサラサラにして体外に出しやすくする薬で、
クラリスロマイシンは細菌内部の器官を攻撃するタイプの抗菌薬で、特にマイコプラズマには効果があります。


①なぜ2種類の粉薬は別々の袋に入っていたのか?②どうしてオレンジジュースで苦くなるのか?



朝食後と夕食後に飲むように言われていた2種類の粉薬ですが、同じ服用タイミングにもかかわらず、ひとつの袋に入れずに別々の袋に入っていました。


これは、クラリスロマイシンの強い苦みを抑えるために、口ではなく胃のような酸性条件で溶けるように特別なコーティングがされているからなんです。薬自体が酸性のカルボシステインは、クラリスロマイシンと一緒の袋に入れてしまうとコーティングが溶けて苦みが出てしまうんです!




そして、オレンジジュースで礼央君が薬を吐き出してしまったのも同じ理由で、酸性のオレンジジュースがクラリスロマイシンのコーティングを溶かしてしまったからなんです!オレンジジュース以外にも、ヤクルトなどの乳酸菌飲料やスポーツドリンクなどもコーティングを溶かしてしまうため一緒に服用してはいけません!



その点、葵が提案したチョコアイスは粉薬には万能な食べ物で、冷たさで味覚を鈍くさせるほか、チョコの苦みが薬の苦みを感じにくくさせるため、苦い粉薬を飲みやすくすることができます

(薬によっては相性が悪い物もございますので、その時は薬剤師にご相談ください)。



龍拡散の「おくすり飲めたね」も抗生物質に関してはチョコレート味を勧めています。
それは他の種類のイチゴ味とブドウ味は酸性(pH=3.7)で、抗生物質のコーティングを溶かしてしまう可能性があるからなんです。

一方、チョコレート味は中性(pH=7.0)なので、コーティングを溶かすことなく飲むことができ、抗生物質を服用するのに最適なんです。



以上、「アンサングシンデレラ第2話~原因不明の不整脈、ジュースで苦くなる粉薬~」でした!読んで下さりありがとうございました!

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